Прием гормональных контрацептивов может продлить жизнь

Работа ученых из университета Абердина опубликована в журнале British Medical Journal. Исследователи собрали статистику, обратившись к 1400 врачам общей практики – выполняющих как роль участкового терапевта, так и непосредственно проводящих консультации по подбору средств контрацепции.

Анализ информации о здоровье свыше 46 тыс. женщин, собранной на протяжении 39 лет (с привлечением материалов из архива) показал, что среди никогда не принимавших гормональные пилюли женщин по тем или иным причинам умерли 1747 человек. В абсолютных цифрах это меньше, чем среди тех, кто когда-либо использовал оральные контрацептивы (2864 смерти), но в относительных показателях принимающие или принимавшие пилюли оказались более благополучны.

Вероятность дожить до конца рассматриваемого учеными периода у тех, кто использовал гормональные средства контрацепции, оказалась примерно на 12% выше (оценка варьируется от 17 до 7% в силу неизбежных в таких исследованиях погрешностей). Но что это значит на практике?

Все зависит от характера приема препаратов и состояния здоровья пациента

Максимально близкий к тексту перевод резюме исследования звучит следующим образом: "Оральные контрацептивы, как показало исследование на большой выборке британских женщин, не связаны с повышенным риском преждевременной смерти. Напротив, принимающие контрацептивы живут обычно несколько дольше. Однако баланс выгод и рисков может варьироваться в зависимости от характера приема препаратов и состояния здоровья пациента".

Это значит, что гормональные контрацептивы должен подбирать врач, знающий предрасположенность пациентки к тем или иным заболеваниям и учитывающий возможность строго следовать графику приема лекарства. Если, к примеру, периодически придется использовать экстренные средства контрацепции "сразу после" (например, постинор), то эффект может быть прямо противоположным; повышенного внимания требуют и те, у кого в семье были случаи онкологических заболеваний. Самолечение в данном вопросе недопустимо.

Важно знать, за счет чего достигается подобный эффект

Общая смертность интересовала ученых как показатель, отражающий влияние изучаемого фактора (приема гормональных контрацептивов) на здоровье. Очевидно, что если таблетки вызывают какие-то долговременные и пропущенные в ходе клинических испытаний эффекты неизвестной природы, то они так или иначе скажутся на продолжительности жизни, даже если речь не будет идти о риске развития злокачественных опухолей или инфаркта.

Но после того как стало понятно, что принимающие пилюли женщины умирают несколько реже, медикам стало важно знать, за счет чего достигается подобный эффект. Для выяснения этого вопроса все случаи смерти были разделены на несколько категорий (например "опухоли толстого кишечника и прямой кишки", "ишемическая болезнь сердца" и т.д.), а потом в каждой категории отдельно высчитывалось число смертей среди использовавших оральные контрацептивы и обходившихся без них.

Влияние оральных контрацептивов на смертность от различных причин

Источник: Mortality among contraceptive pill users: cohort evidence from Royal College of General Practitioners’ Oral Contraception Study

Эта статистика приведена в полном объеме: по ней видно, что сделать выводы о причинно-следственных связях в рамках исследования не так просто, как может показаться. Строки "неясно" (на их месте в оригинале статьи были показатели "от 30 до 150%") говорят о том, что набрать достаточное число случаев злокачественных опухолей мозга или иного редкого заболевания непросто, а по десятку эпизодов никаких выводов сделать обычно нельзя.

Чтобы не спутать эффект контрацептивов с чем-то еще, ученые учитывали и такие параметры, как уровень дохода, возраст и семейное положение, но все эти факторы на результаты не повлияли. Меньший доход, больший возраст и отсутствие рядом любимого человека везде повышало смертность одинаково, судя по выявленному разрыву между принимающими и не принимающими гормональные контрацептивы.

А вот курение, как ни странно, не учитывалось. Почему? За анализируемый учеными 39-летний промежуток времени многие женщины бросили курить и точное время отказа от пагубной привычки исследователи назвать не могли. В группе "куривших изначально" таким образом могло бы оказаться много людей, переставших курить впоследствии, и выводы оказались бы некорректны.

Надежность средств и методов контрацепции