|
Плесовская Ирина Валерьевна, ревматолог
Комментарии врача:лариса герман 38 лет Вопрос №2524 [26.03.2012] Общий вопрос
в течении 3 лет температура 37.1, постоянные простудные заболевания, бронхиты, боли в мышцах, суставах, фотодерматоз с марта по сентябрь, поллиноз, упадок сил, раздражительность. анализы все в норме, щит. железа нормальная, сдавала анализы на скв: антител нет, титры ана 1:40, слабоположительные, свечение зернистое. в январе 2011 пояилась сыпь на голенях дерматологи от меня открестились отправили к терапевтам, в итоге сыпь сама прошла остались фиолетовые пятна размером примерно 8см в диаметре. сейчас опять покраснение лица, крема кожа не переносит вообще никакие, спасаюсь адвантаном. к кому обращаться не знаю.
Уважаемая Лариса! Вам необходимо обратиться к врачу-ревматологу с результатами всех исследований, диагнозов, поставленных ранее. Требуется дополнительное обследование для исключения СКВ. Запись производится по тел. регистратуры 32-20-20, 24-98-77.
Марина Вопрос №2064 [13.10.2011] Ревматолог
здравствуйте. Мне 44 года. Меня беспокоят боли в суставах , скованность. Началось всё с коленного сустава, потом кисти рук, теперь уже болят стопы. Обращалась к терапевту сделали снимки кистей рук, сказали, что артрит в начальной стадии. Прокапали капельницу терентала и уколы хондролона. Лечение не помогло, боли не уходят, а прогрессируют. Мне кажется лечение не достаточное, да ревмопроба (-). Какие мне нужно предпринять действия, к какому специалисту обратиться.
Вам показана консультация ревматолога, на которой Вам будет назначено дообследование для определения генеза суставного синдрома и назначена адекватная терапия.
Игорь Вопрос №323 [26.08.2009] Ревматолог
Добрый день! Хотел бы узнать, правильно ли я лечу артрит височно-нижнечелюстного сустава, вызванного псориатическим артритом... Ежедневно наношу на больные участки кожи по 3-раза в день крем "суставит", делаю прогревания суставов в горячей воде с солью и чередую с прогреванием грелкой... и так уже год. у меня было очень запущено - постоянные головные боли, рот практически не открывался - теперь остался только небольшой болевой синдром, и до сих пор хрустит в левом суставе - и привкус немного неправильный при открытии остался - как-то влево вправо челюсть открывается... Хотел бы чтобы вы посоветовали чем можно было бы убрать хруст сустава и болевой синдром? И возможно ли это без введения каких-либо блокад? Может витамины или крем посоветуете???
Здравствуйте, Игорь! Воспаленные суставы не рекомендуется дополнительно нагревать грелкой или горячей водой, лучше применять сухое тепло или мази, без разогревающего эффекта,содержащие нестероидные противовоспалительные вещества (диклонат, кетонал и т.д.) Для постепенного устранения хруста в суставе и боли можно использовать хондроксид крем.
Маша Вопрос №304 [10.08.2009] Ревматолог
Здравствуйте. Примерно 9 лет назад была травма коленного сустава: колено подвернулось во внутрь, был хруст, сильная боль. Повреждение мениска, разрыв связок - под вопросом. После лангетки, самостоятельно разработала колено (ощущение: под коленом что - то мешает согнуть ногу). Сейчас колено подворачивается при каком - то неловком движении. ЛФК занимаюсь каждый день, но при этом в течение дня приходится много стоять на ногах. Подскажите, пожалуйста, как можно укрепить связки коленного сустава? Спасибо.
Здравствуйте,Маша.Для укрепления коленного сустава есть простое упражнение. Необходимо сесть не край стула так, чтобы бедро не касалось сидения, после чего поднять до горизонтального уровня сначала одну ногу и удерживать ее в таком положении несколько секунд,затем поменять ноги и удерживать другую. Делать упражнение ежедневно несколько раз, постепенно удлиняя время нагрузки.Так как упражнение не требует никаких приспособлений, его можно выполнять даже сидя перед телевизором. А длительное стояние на ногах в Вашем случае не полезно. Кроме того,стоит разобраться, что мешает Вам под коленом. Для этого можно пройти УЗИ суставов. Запись по телефону 201824 "Ревмамед".
Кирилл Вопрос №302 [09.08.2009] Ревматолог
Здравствуйте! В течение нескольких лет хрустят кости когда присаживаюсь и/или сгибаю колени. Сами ноги при этом не болят. Подскажите, на что указывают данные симптомы и как можно от этого избавиться.
Здравствуйте, Кирилл. Данные симптомы называются "сухожильные щелчки", они очень характерны для людей с наследуемой слабостью соединительной ткани (гипермобильным синдромом), который не является непосредственно патологией, это просто Ваша особенность. Уменьшить эти проявления можно укрепив мышцы бедра. Но большие физические нагрузки Вам не показаны, это должны быть изометрические упражнения. Основное правило их выполнения это регулярность.
Diana Вопрос №301 [09.08.2009] Ревматолог
Здравствуйте! У меня саблевидная сис.склеродермия целесообразно ли проводить озонотерапию, каковы побочные эффекты и противопоказания? Имелись ли в практике положительные результаты?
Саблевидная склеродермия - локальная форма склеродермии, которая очень редко переходит в системную и имеет благоприятное течение. Практики применения озонотерапии при этом заболевании не имеем.
Сергей Вопрос №299 [09.08.2009] Ревматолог
Здравствуйте. Меня зовут Сергей, 34 года. Прошу помочь в лечении РА, всвязи с регулярными обострениями.
С 1996г. в военном госпитале мне диагностировали ревматизм, активная фаза, 2-й ст.активности, первая атака, ревмокардит, полиартрит, Но. А в 2005, в отделении ревматологии областной больницы поставили диагноз РА. На данный момент - РА, полиартрит серопозитивный вариант, активность 2, Ro стадия 2-3, синовит левого коленного сустава, СФН 2-3. Анализ крови. Ф-ла: эоз-2; п-3; с-61; л-32; м-2. Гемоглобин 138г/л; эритроциты- 4,1*10т/л; цветной показатель 1,0; лейкоциты 5,4*10г/л; СОЭ 14 мм/час. Биохимия: фибрин 20 мг; сиаловая к-та 5,0 г/л; СРБ (++); билирубин общий 7,2; прямой 0; непрямой 7,2; тимоловая проба 7,6; АлАТ 13,8; АсАТ 11,5. Принимаю: метотрексат 7,5 мг в неделю (с 08.2007 г.), сульфасалазин по 0,5 2р. в день (с 08.2005 г.), медрол 4-8 мг в день (с 08.2007 г.), (НПЗП, дексазон и глюконат кальция внутримышечно при обострении), крем хондроитин с глюкозамином. На протяжении последних 2-х месяцев усилились боли в трёх суставах и связках, уменьшилась их подвижность. Во время сна появились неконтролируемые резкие сгибательные или разгибательные движения, вызывающие боль из-за контрактуры (если это проблемный сустав). Приём НПЗП и гормональных уколов даёт эффект на очень короткое время. Особенно беспокоит колено, которое постоянно теплее другого и больше в объёме. Прошу высказать Ваше мнение по поводу корректировки лечения, каким методом лучше лечить синовит и дёрганье конечностей во время сна. Заранее спасибо, Сергей. Здравствуйте, Сергей. РА это заболевание, требующее очень серьезной терапии цитостатиками. Вы получаете комбинацию таких препаратов. Судя по представленным Вами анализам, терапия подобрана правильно, т.к. отсутствуют признаки воспаления. Однако по описанию суставов складывается впечатление об активности процесса, что подтверждается кратковременным эффектом от приема НПВП и гормонов. Считаю, что Вам лучше обратиться за очной консультацией для уточнения необходимости коррекции терапии. Ко мне на прием можно записаться по телефону 240023, 215629 Паритет или 240002 Радовит.
|