|
Медицинский портал Республики Коми |
|
|
Медицинский портал Республики Коми |
|
Чамкин Сергей Михайлович, хирург
Комментарии врача:
Людмила Вопрос №598 [11.01.2010] Гастроэнтеролог
Здравствуйте ! В газете про Город от 09.01. 2010 г есть статья Кремлевская таблетка АЭС ЖКТ-некогда секретно средство медицины ,У меня вопрос : как врачи относяться к этой таблетке и можно ли ее употреблять для лечения. Спасибо.
 "Как врачи относятся к этой таблетке?" - Никак, действие данного "устройства" никем и нигде не изучалось. Всё, что написано в рекламных проспектах - чистейшей воды вымысел.С официального сайта кремлевской таблетки мы узнаем следующее: "Очищая кишечник от токсичных шлаков, электронная таблетка восстанавливает гормональный баланс организма, липидный обмен, снижает уровень холестерина в крови". Комментарий один - наукообразный бред. Елена Вопрос №594 [09.01.2010] Хирург
Здравствуйте! Мне 26 октября 2009 года удалили желчный, делали лапароскопию. Мне в рекомендациях врач сказала, что больше 3 кг поднимать нельзя, а на какой срок не сказала. Еще интересует через какое время можно приступать к физнагрузкам и есть ли какие-то ограничения? Я очень люблю лук и капусту, но мне сказали, что эти продукты нужно исключить из рациона, особенно капусту. А через год можно уже начинать включать капусту в рацион? И можно ли будет есть лук? За ранее благодарю.
Уважаемая Елена. При выполнении лапароскопической холецистэктомии можно приступать к выполнению физических нагрузок через 1 месяц после операции. Поднимаемый вес необходимо увеличивать постепенно в течение нескольких месяцев, таким образом Вы сможете избежать образования послеоперационной грыжи, хотя в случае с лапароскопической холецистэктомией это гораздо более редкое осложнение, чем при "обычной" холецистэктомии.Большое значение в раннем послеоперационном периоде имеет питание. Назначается частое (до 6 раз в день) и дробное питание. Необходимо ограничение жиров до 60-70 г в сутки. При нормальной функции поджелудочной железы можно включать в рацион до 500 г углеводов. С целью профилактики повторного образования камней диету расширяют как можно раньше. Целесообразно уменьшить массу тела, избегать длительных периодов голодания, периодически принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк). Лечебное питание после операции удаления желчного пузыря основано на диете 5. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИЕТЫ - достаточное количество легкоусвояемого белка: нежирные сорта мяса и птицы, а также рыба в отварном, запеченном, тушеном виде, молоко и молочные продукты; - количество углеводов в диете не должно превышать 400 г в сутки, а при избыточном весе - не более 200 г. Это - блюда и гарниры из овощей в отварном и запеченном виде, в сыром виде - только при наклонности к запорам. Фрукты и ягоды можно все, кроме очень кислых, лучше в виде пюре, киселей, компотов, варений. Можно блюда из круп в виде каш и запеканок, макаронные изделия; - частые, дробные приемы пищи, которые обеспечивают лучшее ее переваривание и усвоение, способствуют оттоку желчи в условиях отсутствия желчного пузыря, улучшают моторику кишечника; - достаточная кулинарная обработка пищи (вареная, тушеная, протертая пища, запеченная после предварительного отваривания), что способствует умеренному желчеотделению в связи с отсутствием желчного пузыря. ИСКЛЮЧАЮТСЯ: - продукты, содержащие эфирные масла (лук, чеснок, редис, редька); - острые специи и приправы: горчица, перец, уксус; - тугоплавкие жиры и продукты с большим количеством холестерина (печень, почки, мозги, баранина, свинина); - жареная пища, т.к. при жарении образуются альдегиды, способствующие камнеобразованию; - орехи, спиртные и газированные напитки, шоколад, грибы. Ограничиваются продукты, обладающие выраженным желчегонным действием: растительные масла, яйца и продукты, содержащие грубую клетчатку - черный хлеб, белокочанная капуста, сырые овощи. Для профилактики повторного камнеобразования в желчных или печеночных протоках очень важна достаточная физическая активность, а также снижение массы тела до нормальных цифр. В целом, через полгода после операции при хорошем самочувствии можно пробовать включать в рацион продукты из "запретного списка" в небольших количествах. Таким образом Вы добьетесь сбалансированной диеты и не будете ущемлены в отсутствии "любимых" блюд. Иван Михайлович Вопрос №589 [04.01.2010] Уролог
Чем снять боли в левом яичке, вызванные отхождением камня через мочеточник?
Уважаемый Иван Михайлович. Вам необходима очная консультация уролога. Советы по применению тех или иных лекарственных средств заочно не даются и даваться не будут!Несмотря на то, что пациенты с длительно существующей мочекаменной болезнью достаточно уверенно определяют, что причина возниковения болей - в камне мочеточника или почки, так как боли достаточно характерные, у специалиста, консультирующего заочно такой уверенности быть не может (похожие боли могут быть связаны с фуникулитом, перекрутом яичка, ущемлением паховой или бедренной грыжи). К тому же, избавившись от болевого синдрома без контроля со стороны специалиста, Вы можете получить серьезнейшие осложнения при обтурирующем камне мочеточника. Рекомендую обратиться в урологическое отделение Республиканской больницы в ближайшее время. антон Вопрос №579 [27.12.2009] Гастроэнтеролог
Уважаемая Азарова Ирина Николаевна. огромное спасибо за ответ. вот уточнения каторые Вы просили: сегодня у меня ужасный день. Вдруг начались боли в груди спереди.характер боли- давяший жжение тупая боль. Вздутие живота. Боли в области желудка.изжога.тяжесть в животе .ноюшая-острая боль под левой лопаткой.
По времени такое состояние около 3 часов. Боли они как волнообразно. То чуть стихнут то снова на полную силу. Принял нитроминт –не помогло. Принял амлодипин + нифедипин разжевав под язык.и тут то началось-слабость все тело в жар кинуло.сердцебиение 156 в минуту и так сильно.ноги стали тяжелыми. Вся кожа особенно на руках красная. И спустя еше минут 10 стало кидать в холод. Страх ужасно-сильный. Неужели это приступ стеноркардии такой. боли начались около 10-30минут и вот сейчас17.20 они не стихли и тяжесть в ногах слабость и кидает в холод продолжается. отрыжка и комок в горле все это осталось я в больнице проходил обследование по поводу болей в грудине 1)эхо доплер-.фв-62%.паталогии не выявленно. 2)патологии экг-нет 3)тредмилл-тест (3 раза делал)-отрицательный 4)гл. дно-норма 5)холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии. 6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии 7)мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под. 9)эхо-эс—смешения нет 10)дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет 11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет. узи дуплекс артерий и вен ног-норма. 12)ээг в покое- без патологий.корковая ритмика сохранена 13)рэг-объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах 14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз. Болезнь шоер мау 15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет 16)узи шитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна(гипотиреоз) 17)рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений 18)узи почек и органов брюшной полости-без особенностей 19)кал на я/глист-не обн 20)электролиты-4.6ммоль/л натрий-145 21)биохим анал крови-креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-56ед аст-67 обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-5.2.00ммоль/ Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0 23)коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет 23)фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность .рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб(до ср/3 пишевода). Деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка 24) сдавал кровь на гепатиты-отрицательно 25) стресс тест –отрицательно.сократимость удовлетворительная в семье сердцем не страдают. у мамы панкреатит и сахарный диабет(10лет) ей сейчас 70 лет.я бросил курить год назад. боли чаше возникают днем и (мое мнение) чаше в положении сидя.рост 178 вес 95.мне 33 года.по продолжительности вот сегодня началось около 11 часов и сейчас 18 часов а они все идут.связанны ли они с едой сказать нет -не могу но одно точно все боли только на сытый желудок и постоянные боли в районе желудка(жжение тяжесть вздутие) подскажите кардиологи говорят по их линии нет ни чего и надо мне в гастро. не могу понять при чем тут желудок и боли в груди Судя по представленным данным, патология сердечно-сосудистой системы исключена практически со 100% вероятностью. Действительно, необходима очная консультация гастроэнтеролога, и, возможно, невролога, да и психотерапевт не помешает (налицо мнительность и "погруженность в заболевание").Боли в груди могут быть связаны не только с патологией сердца, но и с патологией пищевода (а она у Вас есть), позвоночника (тоже присутствует). Некоторые Ваши симптомы могут быть связаны с аллергической реакцией на принимаемые Вами препараты. Рекомендую Вам придерживаться диеты с ограничением жирной, жареной, соленой, острой пищи, алкоголя, не переедать (желательно питаться маленькими порциями 4-5 раз в день). На уровне интернет-консультирования больше сказать невозможно. Клавдия Вопрос №578 [25.12.2009] Хирург
Здравствуйте, моей дочери 1 год и 3 месяца меня очень сильно беспокоит ее пупок. Я почему-то думаю, что у нее грыжа, я уже 2 раза говорила врачам, чтоб они осмотрели пупок на наличие грыжи, но они мне все время твердили, что нет никакой грыжи.
У нее пупок не внутри, а как бы он выпячивается наружу как маленькая шишечка, как горошинка. Смотрела в Интернете фото пупочной грыжи, то же самое только у нас поменьше. Она все время трогает пупок. Когда ложится на спину, шишечки как не бывало. Скажите, пожалуйста, бывают ли выпячивающиеся пупки, а может мне уже срочно надо бежать к хирургу. Уважаемая Клавдия. Сказать по интернету, есть ли у Вашего ребенка пупочная грыжа, невозможно. В любом случае, не стоит сильно волноваться, у детей такие грыжи нередко исчезают сами в результате облитерации (зарастания) пупочного кольца. Показать хирургу ребенка, конечно, стоит. При обнаружении грыжи Вас поставят на диспансерный учёт, и затем в плановом порядке у Вашего ребенка будут осмотры хирурга. При сохранении грыжи Вам назначат оперативное лечение.У детей пластика паховой грыжи рекомендуется в возрасте около 3х лет.Юлия Вопрос №565 [17.12.2009] Невролог
Добрый день! Мне 25 лет. После обследования невролог поставил диагноз Синдром вегето-сосудистой дистонии. Назначено лечение на 1 месяц: кавинтон 5 мг 2 р., пантоган 0, 05 мг 2 р. (???), нейромультивит 1 т. 2 р., глицин 2т. 2 р. Смущает дозировка пантогана, наверное она ошиблась- не 0.05, а 0,5??? До врача нет возможности дойти.
Уважаемая Юлия. Вам, видимо, назначен препарат пантогам. Разовая доза этого препарата для взрослых 0,5-1 г. Возможно, доктор действительно ошибся в дозировке. Однако в очередной раз вынужден повторить, что корректировка дозировок препаратов и назначение лечения заочно не производится. В данном случае Вам всё-таки необходимо подойти к врачу очно (если нет возможности обратиться к доктору, назначившему лечению, то возможно обращение за консультацией к другому специалисту). Возможен также вариант консультации с врачом, назначившим лечение, по телефону, при условии, что он признает факт ошибки в назначениях и возьмет на себя ответственность корректировки дозы препарата.Любое самостоятельное изменение в дозировках лекарственных средств Вы производите на свой страх и риск. Людмила Вопрос №562 [15.12.2009] Гинеколог
Моей маме 52 года, она достаточно полная - примерно 90 кг.. Обнаружила диабет, но не столь "тревожной" группы - она на это не обращает внимания, на тем не менее сидит на диете! В последние 2 недели у ней начала болеть грудь в области соска. 2 года назад это ее уже беспокоило - ссылались на остеохондроз, ну вроде и прошло, а тут опять! Она живет в деревне, может быть простыла? Просит, чтобы я ее записала в Сыктывкаре на маммографию, мол все будет видно - обращаться или нет к врачу! Вообщем боится рака. Хотела записать в Диагностический центр, но сказали, что там устаревшая техника, и результаты не совсем точные и стоит 440 руб.! Где в Сыктывкаре еще делают маммографию и какие цены?
Уважаемая Людмила! Насколько мне известно, маммографию делают в Сыктывкаре в двух медицинских учреждениях: в Диагностическом центре и в Коми республиканском онкологическом диспансере (КРОД). Выяснить стоимость маммографии в КРОД можно по телефону. Телефоны можно узнать здесь:http://rk03.ru/company/Коми_республиканский_онкологический_диспансер,_ГУ Кроме маммографии существует еще один рутинный метод обследования - УЗИ молочных желёз. УЗИ можно сделать в нескольких лечебных учреждениях г. Сыктывкара, в том числе и в Поликлинике РГС-Мед. Выяснить стоимость исследования и записаться на исследование Вы можете по телефонам 24-98-77 и 32-20-20. Олег Вопрос №558 [14.12.2009] Невролог
Здравствуйте.
Диагноз:C-r восходящего отдела толстого кишечника. T4N2MOG2-III cт. Гист.№11305/12 колоидная аденокарцинома средней степени дифф-ки прорастающая серозу в 6л/узлах мтс. На уровне L1-L2 грыжа Шморля до 21 мм 2 месяца назад заболела мышца правой ноги. Боль стала распространятся по поясничному отделу. Почти одновременно с возникновением боли в ноге, на шее воспалился лимфоузел. Лимфаузел боли не причиняет, но опухоль солидная .Несколько раз уменьшалась, потом снова увеличивалась. Боль в ноге не утихает, а только усиливается Онколог сказал, что поясничная мышца пережимает нервные окончания от этого и боли в ноге, а также плюс Грыжа Шморля.Сделал МРТ заключение: картина вторичных изменений паравертебрально справа на уровне L2позвонка, в телеL2.Признаки выраженной вторичной лимфаденопатии. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестового отдела позвоночника. Делаю ПХТ МСКТ исследования брюшной полости: Увеличины ретрокруральные, паракавальные, параортальные лимфоузлы. Поперечными размерами от 15мм до 50 мм( общими размерами).Большая поясничная мышца на уровне L2 утолщена до 32 мм слева 22мм.КОСТИ- в телах позвонков очаги остеосклероза. Грыжа Шморля L1-L2. Заключение :Мета в забрюшинные лимфоузлы и правую большую мышцу спины. Уже почти 2 месяца колю обезболивающие (трамал, трамадол, промедол, ортофен, кетанал) помогает очень плохо. Т.к болит правая нога сплю на левом боку, сейчас начал болеть весь левый бок от головы до ног. Все немеет. Рука и нога почти ничего не чувствует. Спать снова перестал. Онколог сказал обратись к неврапатологу. Неврапатолог сказал, что это из за болезни. И ни чего не сможет сделать. Ни кто ни чего толком сказать не может. Как мне эти боли снять.( Онемение по всему левому боку) Спасибо. Уважаемый Олег! В Вашем случае болевой синдром с большей долей вероятности связан с метастатическим поражением забрюшинных лимфоузлов и правой поясничной мышцы. В данном случае кроме лечения основного заболевания (ПХТ) также необходимо адекватное обезболивание, которого в ряде случаев добиться сложно.Советую Вам продублировать свой вопрос на русском медицинском форуме в теме онкология: http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=16 Также советую для подбора схемы обезболивания обратиться к консультирующему там врачу-анестезиологу-онкологу Марку Азриельевичу Вайсману. Для получения наиболее точных сведений о болевом синдроме он обычно просит ответить на ряд вопросов (желательно это сделать заранее при формировании темы): 1. Все последние методы исследования (анализы, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ). 2. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс. 3. Где болит, куда отдает? Характер боли (ноет, давит, стреляет, жжёт или др.). 4. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. 5. Название обезболивающего препарата, его дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? 6. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)? Надеюсь, мой совет сослужит добрую пользу. Юлия Вопрос №552 [11.12.2009] Гинеколог
Добрый день! Мне 26 лет, вторая беременность. Мне сделали УЗИ на сроке 2 недели. Сейчас 7 недель. Я очень переживаю, что оно могло облучить и нанести какой-то вред ребенку. Подскажите, так ли это, и если так, то чем это чревато и что можно предпринять?
Уважаемая Юлия. Научно обоснованных подтверждений опасности УЗИ нет. Вред будущему ребенку может нанести вот это: "я очень переживаю...". Не стоит вгонять себя в необоснованный стресс. Ультразвуковой метод используется достаточно давно и показал себя с положительной стороны. На счет вреда УЗИ было проведено большое количество исследований, и ни одно из них вреда не выявило. У вас за беременность будет еще несколько УЗИ для диагностики развития плода. В том числе с помощью этого метода можно предположительно установить пол будущего ребенка.Советую наслаждаться каждым мгновением единения со своим малышом, это гораздо приятнее... Людмила Вопрос №551 [11.12.2009] Общий вопрос
Добрый день! не знаю к какому специалисту адресовать свой вопрос... Проблема - очень сильное выпадение волос. Усилилось за последний месяц. Уже начинается паника... Принимаю только л-тироксин (0,5), больше ничего. Возраст - 30 лет. Подскажите пожалуйста, к кому обратится и что делать?
Уважаемая Людмила! Позволю себе процитировать ответ на похожий вопрос Маруси (http://rk03.ru/consultation/179)."Отвечает ООО "РГС-Мед", Гусарова Людмила Васильевна: Уважаемая, Маруся! Если Вас беспокоит выпадение волос, Вам необходимо обратиться на прием к врачу трихологу или дерматологу. Первостепенная задача, выявить причину усиленного выпадения волос,чтобы назначить соответствующее адекватное лечение". Записаться на прием к Людмиле Васильевне Вы можете по телефонам 24-98-77 и 32-20-20. По результатам осмотра и анамнеза заболевания Вам будет назначено обследование и лечение.
|
Частое употребление белого риса повышает риск развития диабета 2-го типа, утверждают американские исследователи из Гарвардской школы общественного здравоохранения в Бостоне.
Женщины-специалисты и леди, работающие на руководящих постах, потребляют вдвое больше алкоголя, чем низкооплачиваемые сотрудницы. Они выпивают в среднем 10,2 порции спиртного в неделю, то есть больше бутылки вина, тогда как работницам, занятым физическим трудом, хватает шести с половиной порций.
