|
Медицинский портал Республики Коми |
|
|
Медицинский портал Республики Коми |
|
Азарова Ирина Николаевна, кардиолог
Комментарии врача:
сергей Вопрос №426 [05.11.2009] Кардиолог
Добрый день.мне 33 года вес 93. Рост 178. Вообше уменя это если быть точным с декабря 2007 года. А именно… мучают следующие симптомы – боль в грудине( давяшая .слева с заходом на плечо и на зад или по центру) и давяшая боль под левой лопаткой . живот надувается и появляется резь в грудине то справа, то слева в районе ребер боли.так же давит голову затылок и грудину(сжимает). Боли разные от давящих до рези или ноюшие. Слабость в ногах снизу. поднимаясь на 5 этаж учашенное дыхание жар в грудине справа и боль в животе.(тут же принимал нитроминт без эффекта).потеют руки и стопы.а вообше это основное а раньше еше было это красное лицо учашенное сердцебиение тупые боли в грудине. Жжение в животе и грудине. Поем и чуть меньше. Головокружение когда зрением переключаешся на другой объект.А еше это постоянные боли в позврночнике грудного отдела.под левой лопаткой локте. Кидало в жар и холод. Подскажите, что нам ещё нужно пройти или какие сдать анализы? По Интернету читали много и у вас на сайте .все симптомы и ИБС и сердечной недостаточности в частности спонтанной стенокардии. .и инсульта Боли проходят сами. Боли долгие с не большими перерывами и весь день. Давление в среднем 140-90. раньше 150-100. принимает энап-н.Вот обследование,1)эхо доплер-.фв-62%.паталогии не выявленно.
2)патологии экг-нет 3)тредмилл-тест (3 раза делал)-отрицательный 4)гл. дно-норма 5)холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии. 6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии 7)мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии 8)фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под. 9)эхо-эс—смешения нет 10)дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет 11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет 12)ээг в покое- без патологий.корковая ритмика сохранена 13)рэг-объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах 14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз. Болезнь шоер мау 15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет 16)узи шитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна(гипотиреоз) 17)рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений 18)узи почек и органов брюшной полости-без особенностей 19)кал на я/глист-не обн 20)электролиты-4.6ммоль/л натрий-145 21)биохим анал крови-креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-56ед аст-67 обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-5.2.00ммоль/ Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0 23)коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет 23)рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб(до ср/3 пишевода). Деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка 24) сдавал кровь на гепатиты-отрицательно 25) стресс тест –отрицательно.сократимость удовлетворительная  Сергей, здравствуйте. Судя по перечисленным результатам обследования, органическую патологию сердца вам исключили. По данным МРТ вы страдаете болезнью Шейермана-мау - это заболевание позвоночника, развивается чаще у мальчиков в пубертатном периоде, характеризуется развитием кифоза, сколиоза и в запущенных случаях развитием грыж Шморля (грыжи межпозвоночных дисков, расположенные на теле позвоночника). Деформация позвоночника может приводить к развитию неврологической симптоматики (когда в процесс вовлекаются нервные волокна, выходящие из позвоночника), проявляющиеся наличием боли между лопатками, болями в позвоночнике, усталостью в позвоночнике, а также из-за деформации позвоночника возможно вторичное нарушение функций легких и сердца. По данным ФГДС и рентгена желудка имеют место ГЭРБ, ГПОД, эррозивный гастрит. Данные патологические состояния могут иммитировать сердечные боли. Поэтому я вам рекомендую пройти более детальное обследование ЖКТ с очной консультацией гастроэнтеролога, а также необходима консультация невролога, может быть даже нейрохирурга по поводу болезни Шейермана-мау. Учитывая наличие гипотиреоза по УЗИ щит. железы, который тоже может давать похожую на вами описанную симптоматику, необходима оценка функции щит. железы (сдать биохимический анализ крови на гормоны щит. железы: ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреоглобулину), консультация эндокринолога. Это все возможно сделать в Диагностическом центре, в Республиканской больнице (каб.№17), мед. центрах: РГС-мед, Паритет, Астромед.Сергей Вопрос №425 [05.11.2009] Кардиолог
Здравствуйте. У меня на протяжении дня бывают давящие боли и редко жжение в грудине по центру чаще. А так слева справа сзади в позвоночнике. Боли возникают сами. Нитроминт может и помогает процентов на 10 и на короткое время. Боли продолжительные . В несколько заходов. Давит шею затылок. Резь в глазах. Не большое головокружение. Слабость в ногах. Прошел эхо. Экг. Стресс эхо. Коронарографию.тут все отлично. Фгс Грыжа под. Мрт позвоночника кихоз лордоз. Скалиоз. Подскажите в интернете прочитал про спонтанную Стенокардию. И симптомы совпадают.
Сергей, здравствуйте. Действительно, в медицине имеет место диагноз спонтанной стенокардии (ее еще называют вазоспастической стенокардией, стенокардией Принцметалла), которая возникает в результате спазма крупной коронарной артерии. Но для того, чтобы говорить о данном диагнозе применительно к вам, я бы хотела задать вам несколько уточняющих вопросов: 1. ваш возраст, наследственность (есть ли заболевания сердечно-сосудистой системы у ваших кровных родственников), курите ли вы, какими еще заболеваниями вы страдаете на сегодняшний день, каков ваш рост и вес, сдавали ли вы анализы крови на липиды? 2. В какое время суток чаще возникают боли, на сколько они продолжительны, если они не купируются нитроминтом, то как они проходят, не связано ли их возникновение с приемом пищи, психоэмоциональным волнением, их интенсивность увеличивается в положении лежа или нет, какие лек.препараты вы принимаете? А также я бы предложила вам вначале исключить неврологическую патологию (в вашем случае торакалгии на фоне остеохондроза позвоночника) у невролога и пройти консультацию гастроэнтеролога по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, данное заболевание может давать схожий болевой синдром, а также неплохо проверить функцию щитовидной железы на наличие тиреотоксикоза, для этого вам необходимо сдать анализы на гормоны щит. железы (ТТГ, Т3, Т4). Что касается кардиологии, я бы рекомендовала пройти вам суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, когда вы ходите с аппаратом, который записывает ЭКГ в течение суток, таким образом можно выявить изменения ЭКГ во время ваших болевых приступов. Это можно сделать в диагностическом центре, поликлиннике Кардиодиспансера, в МЦ "РГС-мед", МЦ "Астромед", предварительно записавшись.
|
Частое употребление белого риса повышает риск развития диабета 2-го типа, утверждают американские исследователи из Гарвардской школы общественного здравоохранения в Бостоне.
Несколько десятилетий тому назад об этой проблеме никто не слышал, а в наши дни она становится все более и более актуальной. Психологи говорят о том, что, несмотря на то, что нет никаких статистических данных, все же можно говорить о широком распространении синдрома эмоционального выгорания. Можно сказать, что это болезнь современного общества.
