Чамкин Сергей Михайлович, хирург

Уважаемая Надежда, скорее всего, боли и ограничение подвижности в коленном суставе связаны с повреждением передней крестообразной связки. Если это так, то положение достаточно серьёзное. Желательно всё-таки сделать качественную МРТ и ещё раз проконсультироваться у ортопеда. В Вашем случае сохранение болей на протяжении полугода после травмы может являться фактором в пользу артроскопической операции с диагностической и лечебной целью. Объём операции будет зависеть от характера повреждения. С обращением к ортопеду лучше не затягивать.

Уважаемая Н. Конечно, при выполнении компьютерной томографии лучевая нагрузка есть, но она всегда учитывается врачами-рентгенологами и исследования проводятся с определёнными интервалами, позволяющими исключить лучевую болезнь. Конечно, ионизирующее излучение для организма несёт определённую опасность, но при назначении таких методов диагностики всегда берётся в расчёт значительное преобладание пользы от исследования над его потенциальным вредом, поэтому без веских оснований они не проводятся. Во многих случаях компьютерная томография является наиболее точным методом диагностики. УЗИ можно выполнять безбоязненно, так как при этом исследовании никакого ионизирующего облучения нет. Информативность МРТ и КТ при различных заболеваниях разная, решение в пользу того или другого метода принимается лечащим врачом.

Вам необходимо обратиться к ортопеду для выяснения причин развития сколиоза и назначения лечения. Лечение прежде всего будет направлено на предотвращение прогрессирования заболевания, так как во взрослом возрасте сколиоз сложно поддаётся коррекции без использования оперативных методов. Оперативное лечение применяется при быстропрогрессирующем и запущенном сколиозе, является сложным и дорогостоящим методом лечения. Консервативное лечение является неспецифическим и направлено на нормализацию тонуса мышц спины, уменьшение нагрузки на позвоночник (ЛФК, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтическое лечение, применение специальных корсетов, изменение образа жизни). Рекомендации врача для профилактики прогрессирования заболевания Вам необходимо будет применять всю жизнь.

Уважаемый Антон. Эрозивный гастрит и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы могут быть причиной симптомов, которые Вас беспокоят. Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу для назначения лечения.

В Коми республиканской больнице выполняется оперативное лечение: геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

Уважаемая Наталья Владимировна. Стоимость обследования и лечения невозможно определить без очного осмотра и развёрнутых данных всех выполненных исследований. Вашему мужу необходима очная консультация гастроэнтеролога или гепатолога.

Уважаемая Елена. Вам необходимо обратиться к терапевту очно, выполнить ряд исследований (УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови). Ваши симптомы могут быть связаны с рядом заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, в том числе с желчно-каменной болезнью, хроническим холециститом. После обследования можно будет определиться с методами лечения. В настоящее время рекомендую Вам соблюдение диеты с ограничением жирной, жареной, осрой, чрезмерно солёной пищи, исключением алкоголя. Желательно частое (5 раз в день) питание небольшими порциями, приготовление еды на пару.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости — печени, желчного пузыря, системы и поджелудочной железы — желательно проводить после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона. Желательно принести с собой заключения и изображения, полученные при исследовании, даже если при УЗИ не было найдено патологии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости (печени и поджелудочной железы) показана:
- при подозрении на первичное или вторичное опухолевое поражение печени и желчных протоков, жировую дистрофию, абсцессы, объемные образования (кисты, в том числе паразитарные), цирроз печени;
- при наличии клинической картины механической желтухи;
- для оценки в динамике эффективности лечения опухолевого поражения;
- при гепатомегалии неизвестной природы;
- при травматических повреждениях;
- при гепато-церебральной дистрофии;
- при холелитиазе для исключения или подозрении на наличии конкрементов в желчных протоках;
- при острых и хронических панкреатитах;
- при подозрении на объемное образование, первичное и вторичное опухолевое поражение;
- при ишемических поражениях паренхиматозных органов брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, системы и поджелудочной железы) является методом выбора для дифференциальной диагностики образований паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, системы и поджелудочной железы) является наиболее информативным методом в диагностике и дифференциальной диагностике очаговых поражений печени — метастазов, гемангиом, аденом, фокальной узловой гиперплазии, печеночно-клеточного рака и других опухолей и опухолевидных процессов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости хорошо выявляет плотные и кистозные опухоли поджелудочной железы.

Уважаемая Марина. Если сомневаются гинекологи, смотревшие Вас очно, то что можно сказать по интернету? Такие советы даются только по результатам осмотра, а решение о методе оперативного вмешательства принимается оперирующим врачом совместно с пациентом. Возможно, стоит сначала попробовать лапароскопический метод, но если в процессе операции станет ясно, что спаек слишком много, то возможен переход на лапаротомический доступ (через разрез).

Уважаемая Светлана. Сразу хочу оговориться, что лечение по интернету без очного осмотра не назначается и не изменяется. Однако, в Вашем случае стоит оговориться, что непосредственно по факту терапии Вы написали крайне мало. Не указаны дозы принимаемых средств и длительность приёма, не указаны сроки контрольной ФГДС (а она должна быть назначена при наличии эрозий и клиники голодных болей). Лечение в Вашем случае необходимо начинать с изменения образа жизни и применения диеты №5. Подробнее об этой диете - здесь:
http://www.nadiete.ru/dieta/76
http://www.smachno.ua/dir/diets/7988.html
http://www.millionmenu.ru/rus/kitchen/facts/posts79/articl119/
http://updiet.info/dieta-5-2.html
Диета должна соблюдаться постоянно! Только при нормализации функционирования верхних отделов ЖКТ и желчного пузыря возможны послабления в диете.
Что касается назначенных препаратов:
Омез - препарат группы ингибиторов протонной помпы, которые считаются основными в терапии воспалитильных заболеваний верхних отделов ЖКТ, его приём необходимо продолжить.
Холосас - это препарат ещё советских времён, эффективность которого НЕ ДОКАЗАНА в достоверных клинических исследованиях. Для улучшения моторики желчевыводящих путей и уменьшения вероятности образования камней в желчном пузыре (а у Вас, судя по приведённым результатам УЗИ, этот риск есть) существуют другие препараты с доказанной эффективностью.
В международной медицинской базе pubmed холосас упоминается в четырёх исследованиях. Три из них датируются 1976, 1983 и 1985 годом и были проведены ещё в СССР, а четвёртое - это исследование аналогичного БАДа другой российской фирмы, специализирующейся на препаратах, которые лечат "от всего": начиная геморроем, кончая артериальной гипертензией. Хочется ли Вам лечиться таким препаратом?